本文转自：南方日报

　　15岁女孩血小板仅剩“个位数”

　　多学科协作转危为安

　　邓文燕;陈之瑜;黄剑琴;彭可明;何京鸿;刘秋宜

　　孩子入院后，血液内科团队第一时间启动高危出血防治预案。

　　血小板是维持人体凝血功能的核心成分，血管一旦出现破损，它会第一时间聚集封堵、快速止血。当血小板计数跌至“个位数”时，意味着身体基本丧失止血能力，任何内脏轻微损伤都可能引发致命性大出血。

　　近日，15岁女孩小倩（化名）因血小板严重低下入住清远市人民医院，住院期间突发腹腔内脏大出血并陷入失血性休克。医院紧急启动多学科联合会诊（MDT），团队在家属配合下紧急施救，最终患者转危为安，顺利康复出院。

　　突发内脏大出血，患者命悬一线

　　最近5个月，小倩一直面色苍白，有时还会头晕乏力。她入住清远市人民医院后，血常规检查发现血红蛋白仅为30g/L，不足正常人的四分之一，已达到极重度贫血；且血小板数值严重低下，仅9×109/L，远低于100～300×109/L的正常区间。

　　清远市人民医院血液内科医师武文可解释，血红蛋白负责把氧气输送到全身重要器官，30g/L的水平意味着全身器官都处于缺氧状态；而血小板计数降到“个位数”，意味着血管壁任何一处微小破损，都会因为没有足够的血小板去“堵漏”而引发大出血。

　　入院后，血液内科团队第一时间启动高危出血防治预案，快速给予大剂量激素、丙种球蛋白、血小板生成素等药物，同时调配红细胞、血小板制剂输注，争分夺秒稳住小倩生命体征。

　　尽管医护团队已做好出血防控准备，危急情况还是来得猝不及防。

　　入院次日下午，小倩突然出现下腹痛。床边彩超紧急检查结果显示腹腔积液，高度提示内脏出血。

　　于是，妇科紧急会诊迅速给出判断，这是血小板减少导致的内脏大出血，出血量仍在持续增加。

　　医院迅速启动多学科联合会诊，血液内科、妇科、ICU、输血科、麻醉科、介入科、临床药学等专家围绕病情展开联合研判。专家们一致认为，患者已出现失血性休克，必须立即手术止血，并制定了治疗方案。

　　团队与家属沟通后，家属没有犹豫和质疑，表示相信医院，并配合抢救。

　　多科联动救治

　　微创手术助患者顺利康复

　　抢救链条迅速转动了起来。输血科第一时间联系血站，家属也紧急找到献血员；手术室与麻醉科迅速完成术前准备；手术由妇科二区主任朱伟艳主刀，最终确定采用腹腔镜微创手术方案。

　　手术团队凭借丰富的微创操作经验，精准定位出血点。得益于术前准备充分、各环节衔接紧密，手术过程顺利，出血量控制在理想范围内。

　　术后，小倩转入ICU接受严密监护。多学科专家团队再次进行会诊，针对术后血小板提升、感染防控、营养支持、并发症预防等问题制定术后治疗方案。

　　在医护团队的日夜守护下，小倩的状态以肉眼可见的速度好转：术后第二天，血小板计数稳步回升至安全水平，生命体征完全平稳；术后第三天，小倩顺利从ICU转回血液内科普通病房。经过10天的治疗，小倩的贫血完全纠正，血小板恢复至正常水平，顺利康复出院。

　　该院血液内科主任李玉权表示，此次病例的成功抢救，核心依托于医院成熟完善的多学科诊疗协作体系，可针对复杂、危重病例进行集体研判，既能快速制定最优治疗方案，也能提前预判并规避各类潜在风险。而家属的信任与配合，也为抢救争取了宝贵的时间窗口，医患合力成功完成救治。