交汇点讯 近日，苏北人民医院胃肠中心医疗团队联合多学科专家，成功为一名合并小肠、直肠、膀胱、阴道复杂多发瘘的疑难患者实施了分步分期手术，目前患者已顺利康复出院。这一罕见复杂病例的成功救治，再次体现了MDT多学科协作联合门诊模式在攻克高难度复杂病变方面的综合优势。

　　这位女患者于2023年确诊为子宫颈恶性肿瘤。在放化疗联合靶向治疗期间，患者又相继出现阴道、膀胱合并肠瘘。因小肠、直肠、膀胱、阴道多腔道病理贯通，肠液、尿液持续渗漏，引发反复感染、重度失禁性皮炎、营养大量流失，并严重消瘦。长期瘘口渗漏使患者生活质量崩塌，身心备受煎熬。

　　三年来，患者辗转多家医院求治，均因病情过于复杂——涉及消化、泌尿、生殖多系统，手术难度极大、复发率高——仅能接受保守对症处理，始终无法从根源修复瘘道。数次希望落空，患者一度对治疗也丧失了信心。最终，患者来到苏北人民医院胃肠外科寻求最后的希望。

　　“盆腔集中了人体多个重要器官，多脏器复合瘘历来是外科领域棘手难题。感染隐匿、营养极差、组织脆弱，若盲目修补，极易失败并引发致命感染。”入院后，苏北人民医院胃肠中心王道荣主任医师、王伟副主任医师团队高度重视，立即启动盆腔复杂肿瘤与并发症MDT多学科联合诊疗机制，集结普外科、肛肠科、泌尿外科、妇科、临床营养科、药剂科、感染科及麻醉科专家共同会诊。

　　经充分评估，MDT团队决定摒弃传统一次性大手术方案，创新性制定分步分期手术策略：一期行乙状结肠造口联合肠粘连松解术，快速阻断粪便渗漏、控制盆腔感染；待患者营养状况及局部创面条件改善后，二期再行病变小肠切除吻合、右侧输尿管造瘘，同步修复消化道并保护肾功能。

　　手术经过充分准备，分期施治、层层推进，既最大限度降低了手术创伤，又为一次性系统根治创造了条件。“术后，患者带有乙状结肠造口及输尿管造瘘，加之肛周会阴部重度失禁性皮炎，她的皮肤极易浸渍破溃，再次出现险情。”护理团队介绍，对这位患者，她们每日动态评估造口状况，严格执行规范化造口护理流程，杜绝了一切渗漏刺激。针对患者重度营养不良、低蛋白血症及创面愈合困难的状况，护理团队则全程落实个体化营养护理，指导循序渐进营养支持。同时，面对患者长期病痛折磨导致的焦虑、抑郁情绪，她们还开展了全程心理疏导，帮助患者逐步树立战胜疾病的信心。

　　从一期手术平稳过渡到二期创面修复，医生团队精准调控抗感染与营养方案，护理团队全周期精细化照护层层到位，医患彼此信任、紧密配合，成功规避了各类术后高危并发症。患者各项指标逐步恢复正常，最终顺利康复达到出院标准。出院之际，患者及家属连连称赞，并送上锦旗与感谢信表达感激之情。

　　“打破科室壁垒，整合多学科技术优势，让扬泰及周边区域重症患者无需远赴外地，在家门口即可享受一体化、规范化的高水平综合诊疗服务。”王道荣教授介绍，直肠癌、妇科肿瘤等盆腔肿瘤放化疗后合并复杂瘘的患者逐年增多，此类病变往往累及多个器官系统，单一科室难以独立完成复合修复手术，此次成功救治，证明了该院盆腔复杂肿瘤与并发症MDT门诊，在应对这类疾病时，具有突出的治疗能力。

　　通讯员 苏医宣

　　新华日报·交汇点记者 张晨